股骨头坏死是怎么引起的?该怎么治愈呢?
湖北恩施骨科专家李莫祥介绍,股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头缺血及骨细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。引起股骨头坏死的原因很多,一般分为创伤性和非创伤性两大类。
1、创伤性股骨头坏死
创伤导致股骨头坏死,如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部外伤、髋关节扭挫伤等。可直接或间接损伤股骨头血运,从而导致股骨头缺血坏死。
创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
2、非创伤性股骨头坏死
非创伤性股骨头坏死的致病因素很多,包括酗酒、大剂量激素治疗后、局部放射治疗后、减压病、系统性红斑狼疮、凝血性功能障碍、血红蛋白病,等等。其中,酗酒和激素导致股骨头坏死是我国最常见的原因。
药物导致股骨头坏死,如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。
近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
非创伤性股骨头坏死好发于20-50岁,男性多见,约80%以上患者累积双髋关节。根据对该病自然病程的研究,未经有限治疗,多数患者在1-4年内发生股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷,约87%的患者因髋关节功能障碍而需行人工全髋关节置换术。
相关因素导致骨头内循环障碍后,组织缺血缺氧,骨组织坏死,继而导致股骨头结构改变,引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍。此病起病隐匿,初期缺乏特异性表现,往往被患者忽视。病情发展很快,等症状加重,患者不能耐受时,往往已进展为晚期。
股骨头坏死能治愈吗?
股骨头坏死目前没有能够治愈的方法,只能明确病因后去除致病因素,延缓疾病的进展。目前,股骨头坏死的治疗方式通常有手术治疗和非手术治疗。
一般中、早期的股骨头坏死的患者不需要走人工关节置换术,这个阶段患者应该减少负重,针对疾病给予患者对症状治疗,还可以采取髓内减压、带血管蒂骨瓣转移、各种截骨术等方法治疗,改善患者症状,延缓人工关节置换时间。
此外,中药内服可改善髋关节及股骨头的血供,使股骨头局部血管扩张,血流增加,促进死骨排泄、新骨生成,增强股骨头的密度和强度,是坏死的股骨头得以新生,有效延迟全髋关节置换术的时间或避免全髋关节置换术。
人工关节置换是一种终末治疗方案,但患者髋关节疼痛无改善、肢体功能严重丧失时,可以给予人工髋关节置换术。
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