东方人的面型主要有4种类型：即瓜子型、椭圆型、圆型和方型。椭圆面型可显示女性的抚媚、温柔和恬静。方面型能衬托出男性的剽悍和刚毅。因此，面型在一定程度上具有性别特征。方面型不仅削弱女性的气质和魅力，且不利于发式的变换，故女性常常有改方型脸为椭圆面型的要求。

　　一个和谐美丽的中面部和下面部，取决于发育良好的下颌骨(尤其是下颌角)和颊部明显可辨的轻微凹陷。

　　单纯切除膨隆的下颌角和肥大的咬肌，虽可使方面型得到改变，但多呈圆面型，颊部仍显肥厚，若进一步切除颊脂垫，使颊部轻微凹陷，可获得更为美观的椭圆面型。颊脂垫是位于颊部的脂肪组织，即或极度消瘦者也依然存在，是引起颊部臃肿，使面型趋圆的主要原因，摘除有利于椭圆面型的塑造。

　　颊脂垫是“可牺牲”组织，其功能主要是在咀嚼肌间起平稳光滑的衬垫作用，摘除后无明显不良影啊。

　　许多学者认为，肌肉的功能和软组织张力是影响颌面形态的因素。据我们的临床观察，方面型女性不仅有下颌角间距的过宽，往往还伴有咬肌的异常肥大。Dutedoo的研究发现，有强力收缩的咬肌附着之下颌骨，骨的生长率特别高，咬肌的强力收缩施力于肌肉附着处的下颌角，引起生长期骨皮质的增生，可能是引起下颌角间距过大的原因之一。

　　因此，切除咬肌内层，不仅可以缩小下颌角间距，并有防止截骨后下颌角骨质继续增生所致复发之效。切除咬肌内层后的功能降低，可为颞肌、翼内肌等升颌肌群代偿，开闭口功能不会受到明显影响。

　　肌肉由于具有收缩特性，其体积测量较为困难，有人采用测量被切肌肉周长的方法估计切除量，此法虽不够精确，但使左右对称有据可依不无可取。

　　方型脸的特征是下颌角部及耳前宽大。1880年由Legg首先描述，1947年Gurney开始采用外科方法矫治。传统手术是去除膨隆下颌角和肥厚咬肌，虽然这一术式可将面型改观，但往往不能达到东方女性所期望的椭圆面型，而呈圆脸(即婴儿面)。为此，改进的方法是采用截除肥大下颌角和部分肥厚咬肌以及摘除颊脂垫的综合改型术式，使术后面型更趋椭圆，取得良好疗效。

（实习编辑：林珊珊）