当冠心病遇上缓慢性心律失常，情况加倍复杂，如何选择治疗方案不只是医生的责任，作为患者及家属也应该了解基本的内容。
接下来，就由河北燕达医院心脏科医生为我们详细介绍一下，首先我们先从一个真实病例开始说明。

　　▼冠心病＋心跳慢▼

　　张大娘今年６０岁，冠心病病史２年，近期有间断的胸闷、咽部紧缩感，同时多次出现了突发头晕、黑朦及短暂的意识丧失。
在张大娘出现头晕、黑朦时，心跳变得十分缓慢，只有３０多次／分，可自行恢复，升高后达到８０次／分。
医生让张大娘住院进行治疗，为她做了冠脉造影检查，发现她有两支血管存在７０％以上的狭窄。
你是张大娘这种情况吗？像这样既有冠心病又有心跳慢，该如何治疗呢？我们先从分析病因开始：

　　分析１：心跳慢是缺血造成的吗？

　　如果冠心病造成的缺血就是心跳慢的病因，那么治疗冠心病即可；
张大娘心脏血管确实有狭窄，但其造成的心肌缺血是否是心跳慢的原因，要看狭窄的是不是供应心跳总指挥的血管。

　　首先要说明的是，供应心脏窦房结和房室结的血管是由右冠脉发出的，因此右冠脉的血管狭窄有可能导致心动过缓。此外血管狭窄的程度也有助于判断心动过缓是否和缺血相关。
我们来看看张大娘的右冠脉：确实有狭窄，但狭窄部位距离窦房结较远，位于右冠脉的中段，因此心跳慢和心肌缺血的关系不大。

　　分析２：先处理哪种病？

　　那么这时该怎么处理呢？
冠心病的患者要长期口服阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药物，而这些药物会使血液不容易凝固，进行起搏器手术时会增加出血及感染的风险。
因此，除了要考虑疾病的因果关系，在冠心病合并缓慢性心律失常时，还要考虑到出血风险及冠脉血管风险哪个更危险。
张大娘的血管虽然有狭窄，但还不需要马上进行急诊介入治疗，那么我们可以首选进行起搏器植入，植入后大约２周的时间囊袋就基本愈合，此时再处理心脏血管的狭窄和缺血，就不担心囊袋出血和感染了。 

专家团队

燕达医院心脏中心－心内二科
燕达医院心内二科由河北燕达医院与哈特瑞姆心脏医生集团深度联合，倾力打造专科特色，专业治疗心律失常、冠心病、心衰、结构性心脏病等多种心脏疾病。
由哈特瑞姆知名专家团队核心专家之一、原军区总医院心内科心律失常组负责人谭琛担任诊疗中心主任，长期入住河北燕达医院，全面负责门诊及病房事务。哈特瑞姆心脏医生集团其他专家（均为北京大型三级甲等医院一线专家）将定期出诊及查房，并开展手术或介入治疗。
河北燕达医院心脏中心－心内二科特色：
多学科团队协作诊疗模式
住院前后连续完整闭环服务
北京专家２４小时＊３６５天入驻
点名专家手术／会诊百分百
特色技术｜一站式杂交手术
长病程持续性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术，是目前治疗复杂难治性房颤的较好的手段，需要心内科医生、心外科医生、心脏麻醉医生、超声科医生、ＩＣＵ医生等联袂完成，可以降低治疗风险、缩短住院时间、减小手术创伤，提高治愈率和治疗效果，代表了目前房颤治疗领域的最高水平。
目前，河北燕达医院心内二科已经开展多台内外科一站式杂交手术，患者持续性房颤平均８年，患病最长时间为１８年。８０％术中消融恢复窦性心律，只有一例复发房颤，但即使复发，也大大降低了中风风险。
以病人为中心开展精准化诊疗，并通过常态化专家集体会诊和多学科专家组（ＭＤＴ）协作模式，致力于为广大心律失常患者提供最全面的解决方案和最优质的医疗服务。
诊疗服务范围：
房颤内外科一站式杂交手术；
房颤射频消融术＋左心耳切除术；
各型快速型心律失常的射频消融术；
心脏起搏器、ＩＣＤ及ＣＲＴ－Ｄ的植入术；
食道调搏术；
起搏器程控；
各型心律失常的药物及非药物治疗；
冠脉造影术及支架植入术；
小切口冠状动脉搭桥术；
瓣膜置换术；
左心耳封堵术；
外周血管介入；
各种先心病的介入治疗；
先心病外科治疗
以及高血压、心衰、冠心病等其他常见的心血管病的一般治疗。
河北燕达医院
河北燕达医院，为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级非营利性综合医院。
在京冀两地政府及卫生主管部门的支持与推动下，燕达医院自２０１４年５月９日起先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院、哈特瑞姆心脏医生集团等北京优质资源签署合作协议，引进北京协和医院、北京安贞医院、中日友好医院多家医院专家团，并与之开展多层次、多维度的长效、共建型战略合作。目前，燕达医院已形成以神经、心血管、妇儿、肿瘤等重点学科专业为龙头，综合科室全面发展的战略型学科布局。
燕达医院为“北京市医保持卡实时结算”、“北京市新农合定点医疗机构”、“河北省直属医保定点机构”、”廊坊市新农合定点医疗机构”、“三河市城镇职工医保、城镇居民医保、新农合定点医疗机构”、“国内国外多家商保公司结算”。
燕达医院拥有世界先进的大型医疗检查及手术设备，包括５００排动态宝石ＣＴ、６４排ＣＴ、３．０Ｔ磁共振、双Ｃ型臂血管造影机、机器人ＤＳＡ、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室等。