糖尿病神经病变
糖尿病神经病变的种类,糖尿病神经障碍主要分成神经根病变、单一神经病变、多以神经病变、自主神经病变、肌肉退化萎缩症。
一、神经根病变 有刺痛感觉,失去深部肌腱反射作用,而当侵犯臀部或腰部神经根时时不易与椎间盘突出症等做鉴別诊断。
二、单一神经病变 刺痛明显、感觉丧失、运动无力。临床上常突然四肢无力或感觉丧失,但常有自发性复原。另外常有脑神经麻痹,如侵犯第3、5、7、8、10、12对脑神经麻痹。脑外运动麻痹占1%,尤其是年过50岁,有多年糖尿病患者易发生。常見有复视及眼睑下垂等症状。脑神精麻痹常伴有眼球后疼痛及前额痛,大多在2到3個月恢复。
三、多发性神经病变 最常见的一种神经病变,常是双侧性远端、对称性的多发性神经病变;尤是其手脚末梢部位易发生感觉丧失及刺痛感觉。尤其是在夜晚时症状更严重。常見是脚底麻木烧灼皮痒或神经极度敏感。对振动感、及触感会渐消失。手脚肌肉变无力及萎缩严重致手脚功能改变,由于感觉丧失易造成足部溃疡及关节变形。
四、肌肉退化萎缩症 一般犯老年男性糖尿病控制不良病患,有前腿肌肉耗损萎缩、顫抖、体重减轻、麻木刺痛感觉及感觉丧失,严重的话会体重减轻及恶病质出现。
五、自主神经病变 主要是侵犯腸胃道、泌尿生殖系統、心脏系统、汗腺等。1.肠胃道的侵犯,致胃膨胀及蠕动变慢、胆囊功能障碍、夜间拉肚子,常因小肠蠕动慢致細胞滋生。有时会有便秘与腹泻交替出現。2.泌尿生殖系統-如尿滯留(起因於膀胱无力)易反复尿道发炎,膀胱胀排尿不順畅,无法排尽。在性功能方面致男性功能障碍,尤其是糖尿病5年后,约有60-70%的男性性功能障碍)。女性方面同样也有性功能退化的困扰。3.心脏血管系统-常见休息时之心搏(跳)过速,姿勢性低血压(由卧床起來一时之低血压现象如头暈、心悸等感觉,严重时会有心肺停止等现象发生。4.汗腺-常是对称性手足部(或躯干、颜面部)的怕热感;不流汗(有时是流汗过多)等现象发生。5.瞳孔-会小,而不规则瞳孔,对光反应变差等现象。
在糖尿病神经病变预防方面,须要良好控制血糖及血压。糖尿病可怕之处是慢性逐渐破坏,等到神经病变出现,则糖尿病已侵犯各系统5至7年以上了,故及早治疗控制糖尿病是唯一不二法门。
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