眼睛的检查 你知道多少(2)
介入性超声是指用超声引导针穿刺活检、眼球非磁性异物取出的手术导引及眼肿瘤手术的台上探查。
较先进的B超,具有玻璃体增强功能,可探测到细小的玻璃体混浊及后脱离,对玻璃体视网膜手术意义较大。目前三维立体眼科超声已研制成功,它可对数百幅二维B超进行三维重建,合成三维立体断层影像,并可多层面及轴向上进行旋转、剖切,可精确定位定量肿瘤、玻璃体及网膜等病变的范围和结构,为诊断及手术计划提供科学的、精确的、直观的三维立体影像,对病理学研究同样有重要意义。
三面镜的检查方法和临床意义如何?在裂隙灯检查眼底时三面镜起了很大作用,而且操作方便。借助于三面镜,很容易辨认视神经乳头、视网膜、脉络膜的高低差别,对囊肿、血管瘤、视网膜裂孔、脉络膜肿瘤等的鉴别以及对视网膜表面与玻璃体后界膜的关系、视网膜脉络膜间的浆液及视网膜剥离其下方的观察都有很大的帮助。
检查前应充分散瞳,先滴表面麻醉剂,三面镜接触角膜的凹面滴以甲基纤维素,然后放于结膜囊内,使凹面紧贴角膜,然后以较小角度(但不是零度)投射光线照射,分别用三面镜三个反光镜面观察眼底。三个镜面倾角分别为75°、67°和59°,镜面1可看清眼底的中央部分,镜面2可以看清赤道部至眼底30°之间的部分,镜面3可以看清周边部分,镜面4可看清玻璃体与眼底周边部及前房角。
在使用三面镜检查前应充分散瞳,当瞳孔散大超过8mm时,锯齿缘及周围区域都能比较容易地观察到。
如何进行暗适应检查?从明处到暗处眼敏感度增高的适应过程为暗适应。暗适应的测定方法为先在一标准照明及一定时间下作光适应,再在绝对暗室中注视一照明强度可变的目标,作为刺激视网膜的标准,每经过一定时间测定其恰好能看到该目标时的照明强度,将暗适应时间作横座标,照明强度的对数值作纵座标,即可得出一条暗适应曲线。测定装置一般用Goldmam-Weele半球形暗适应计。
高世宏等研制的YJS-1夜间视觉检查仪也可快速测定暗适应。先用2000asb明适应2分钟,暗适应(亮度为0.002asb)时间在1分钟内为正常。
无暗适应计者,可利用患者健眼或检查者的正常光觉为标准进行对比测定。将患者引入暗室,闭合两眼,用检眼镜或手电筒每眼约2分钟照一次,询问患者两眼光感程度是否相同,根据患者主观感觉的强弱,调节投射光的距离,直至感觉相同为止。如病眼的光感距离只有健眼一半,则病眼的光觉为健眼的四分之一(光强与距离平方成反比)。
暗适应异常表现为夜盲,可见于维生素A缺乏症、视网膜色素变性等眼病。
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