“微创”未来手术发展的趋势

http://www.jknews.cn 2009-12-01 14:13:57 四川新闻网编辑：admin

四川新闻网成都讯（樊娟）人有多大胆？鸡蛋那么大！人的胆囊有多大？装满胆汁也就一个普通鸡蛋大小。而在08年四川大学华西医院西藏成办分院病房，患者周先生犹如鸡蛋大小的胆囊内，居然装满了3956颗胆结石，真是令人叹为观止。面对这种病情，手术摘除胆囊是最好的选择。按照传统的手术做法得花2个多小时，创伤面积大，伤口愈合时间慢，需要细心护理，以防感染。

而采用微创的腹腔镜手术，一般情况下仅需10-30分钟就可。它具有创伤轻、痛苦小、恢复快，且有极佳的“美容效果”。这种手术为什么能如此迅速的完成，与传统手术相比有什么优势呢？本网记者带着对微创手术的好奇采访了四川大学华西医院西藏成办分院外科主任杜景平教授，请他就微创手术发展给广大网民聊聊。

专家简介：杜景平。华西医院外科教授，主任医师；同时兼任西藏自治区人民政府驻成都办事处医院(四川大学华西医院西藏成办分院)普外科主任、微创外科专业组组长。

“微创”的起源

其实说起微创，大家并不陌生，如我们常见的腹腔镜手术，外科美容整形都非常常见。但是，很多人对微创都有“误解”，认为微创仅仅是切口小，不出血。

杜教授说：“关于微创的起源，可以追溯到2500年前。当时，现代医院之父希波克拉底(Hippocrates,公元前459-355年，希腊)就明确指出“判断某种医疗手段是否有效和优越是很困难的，但它必须尽可能减少对病人的伤害，否则，其结果可能比疾病本身的自然过程还坏”。他强调“自然本身就是强有力的医疗者”，医生的医疗行为应“皆为病人之利益”。由此，我们不难理解“微创”的概念，就是以人为本，一切从病人的利益出发，用尽可能微小的医疗行为去追求病人利益的最大化，使病人在生理和心理获得最大限度的康复。

随着医学技术的不断发展，一代又一代的医务人员都在追寻一种技术，能够最大可能的达到“用尽可能微小的医疗行为去追求病人利益的最大化，使病人在生理和心理获得最大限度的康复”这一目标。

而微创技术的诞生在很大程度上填补了这一空白。因此得到了广大医务工作者和患者的肯定，成为当今医学发展的一个里程碑，并将在未来成为医学技术的主流。

　　“微创”—医疗领域无所不在

说到这里，杜教授诠释到 “微创”不是一种技术或工具，更不是“小切口”，而是一种治疗原则。

正确理解了“微创”的概念后，就知道它不仅仅指小切口，实际上它涵盖了整个医疗卫生范畴，包括内科、外科、儿科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科及眼科等等所有医疗、护理行为。

在临床上没有哪一个医疗护理行为是不需要“微创”的，比如吃药、注射，能吃药治疗的就不应该注射治疗；能非手术治疗的，就尽量非手术治疗，以减少对患者的机械性损伤等等都是显而易见的医疗原则。

除了在日常医疗活动中应遵循 “微创”的原则外，在外科手术中更应追求“微创”：从切开、暴露、止血、缝合、打结、解剖、切除、修复和重建等每一个环节都应尽最大努力做到“微创”。微创，适用于所有病人，这是原则。

医学科学技术是一项具有十分鲜明的时代印记的科学，它的发展和进步与其他相关科学技术的发展和进步是休戚相关、与时俱进、密不可分的，甚至可以说它十分依赖其他相关科学技术的发展和进步。输血、麻醉、生理、生化消毒灭菌和抗菌等的发展历史，均记录着这一相伴相随的过程。

现在，随着电子、光学、生物学材料技术的发展和进步，又迎来了医学事业的长足发展和进步，如内镜、腔镜、放射介入、放射诊断和治疗、核磁共振、超声诊断和治疗、伽马刀、等离子刀、细胞刀、激光、射频、汽冻、热疗、医用机器人、器官移植以及细胞移植、克隆技术和生物治疗等等种类繁多新型医学科学技术都已经得到广泛成功的应用。微创技术的诞生当然也离不开电子、生物、光学这些基础学科的发展。

　　“微创”明星—腹腔镜

在所有的微创技术中，广大的患者和家属了解的最多的就是腹腔镜手术。杜教授说，在外科手术中，腹腔镜胆囊切除术是在微创概念照耀下的现代医学技术璀璨群星中的一颗明星。它从八十年代末期问世以来用最短的时间风靡全球，成为现代微创外科的一面旗帜，已成为95%以上胆囊切除的“金标准”(即最佳的手术方式)，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、花费小等微创概念的鲜明特征，已被广泛接受和应用。但是，腹腔镜胆囊切除术也有其缺陷，最突出的不足是：没有“手”的直接参与，丧失了直接的触觉，加之受医疗器械的限制，尚难以处理过分复杂、费时的解剖、切除、修复和重建。因此，建议广大的患者在选择手术方式时，应与医生充分沟通，选择适合自己的最佳手术方式。

　　“微创” —未来手术发展趋势

对微创技术未来的发展。杜教授很有信心的告诉记者，微创外科的理念正日益为广大医患人员所认识和重视。随着人类的进步和科学的发展，微创外科在未来一定会有更好的前景，必然成为未来手术发展的大趋势。

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