如何正确选择顺产与剖腹产
以往在医学不发达的时候,女人成为母亲的历程总是从阵痛开始的,今天人们不断寻找各种方式来避免分娩之痛,造成剖腹产手术率增多,那么剖腹产真的就不疼吗?剖腹产后对身体会有哪些影响?为什么医生们仍然提倡自然分娩的生育方式?对母亲或者宝宝究竟有哪些好处?
小编:那您先简单介绍一下您的从医经历?
专家:我从医82年开始至今,有27年了,一直在搞从事妇产科工作,中间一直在不断的学习,刚开始在省四院进修过一年,然后去北京、上海等地进修学习。作为医疗工作者需要不断的学习,充电。因为病毒不断升级变异,医疗技术也在不断更新,一些新的学术观点在不断的更新、不断的发展,所以就得不断的学习。
小编:一直在做妇产科的救治工作,那对于当下人们对于顺产和剖腹产的讨论,您比较有发言权?
专家:对。这也是孕妇比较关心的最敏感的话题。我在出门诊或专家诊时,很多孕妇对于生产方式的选择也是比较困惑的,尤其是马上到生产日期的(孕妇)更关心这个话题,很多人就问我做顺产好啊还是剖腹产好,所以我就在这一方面做了一些研究,今天也很高兴能跟银河健康的广大网友们来分享我对这个问题一些看法和建议。
小编: 先说顺产是不是就是常说的自然分娩吗?那它要经历怎样的一个过程?
专家:顺产就是自然生产,首先它要进行规律性宫缩,我们讲规律性宫缩就是五分钟一次,一次持续在30秒左右,像这样的规律性宫缩开始了以后,如果是第一胎的话,整个产程是平均要经历十三个小时,孩子才能分娩出来。可能有的会快一些,有的会慢一些。
小编: 那这十三个小时里孕妇的感觉是怎样的?
专家:感觉会越来越疼,开始从五分钟一次,往后间隔时间也来越短,渐渐到三分钟一次,再到一两分钟一次。
小编:那也是一个很艰难的生产过程,还在被极力推广的好处究竟在哪里?
专家:顺产从母亲这方面讲,第一她产后恢复比较快,产后我们会鼓励病人下床小便,活动,而这些活动在产后两个多小时就可以进行了;第二产后半个多小时就能母乳喂养了,抱孩子给孩子喂奶这些都是可以的。第三需要进行侧切的话,伤口也是比较小的,疼痛感也是比较轻的,可以下地活动,感觉也比较舒适;第四个呢就是生完孩子马上就可以进食了。那产妇的机体是正常、自然的一个过程,所以恢复也比较快,也就是说顺产下地比较早,下奶也比较早。
而对于小孩来说,好处就在于它是个正常的分娩过程,那么小孩经过产道的挤压以后对他的肺发育成熟,大脑的发育都是进一步的完善。顺产生出来的孩子都是比较健康的,生理指症也是很正常的。这是对小孩的好处。
小编:顺产对妈妈和小孩有这么多好处,那它会不会也有一些缺陷?
专家:缺陷也有,但是比较少,而且有些也是可以避免的,比方说,分娩以后一般人认为阴道松弛,因为毕竟小孩经过你的阴道了,阴道松弛了,年龄大了可能极个别的人会阴道前后壁的脱垂。可这些都是可以避免的。比如作为医生,我们会鼓励新妈妈们做一些产后的保健操,给他们讲解什么时候下床,什么时候负重,增加活动量等等,通过正确的引导,以上的一般缺陷都是可以避免的。不会有像变形的之类的问题。
小编:那是不是有一些特殊情况必须放弃自然分娩?
专家:有,比如:产程停滞了,胎儿发生宫内缺氧了,这种情况下,医生为了新生儿能安全降生,就会建议你在这种情况下不能再试产了,为避免发生新生儿窒息、死亡等情况,就会建议进行剖腹产。
小编:像您所说的产程终止这是什么情况造成的?
专家:决定分娩有四大因素。通俗的讲它有生产时的宫缩力,宫缩力不协调不强,那就不能顺产;再一个就是产道,产道也是决定顺产的一个重要因素。产道要是狭窄或是畸形的就不能顺产;还有就是胎儿有问题,要是胎儿体重过大,或是胎位不正比如:臀位或者是横位;再一个就是精神因素,精神因素是特别重要的一个因素,现在准备当妈妈的这些产妇,基本上是80后的独生子女,从小经历比较顺,磨难比较少,很多人的耐痛力比较差,容易出现不配合,就拒绝阴道分娩而做剖腹产。
小编:那在我的理解里,顺产是一个自然过程。剖腹产是在身体上划开一道伤口把孩子直接抱出来,那等于孩子失去了这个适应过程,会不会对妈妈和新生儿有影响呢?
专家:剖腹产对大人的伤害是很大的。剖腹产比正常生出血要多,所以恢复比较慢,还要永久性留下疤痕。现在医院做得美容切口、横切口、切口胶粘合切口等等措施,伤口会小些,可毕竟会有一个永久性疤痕,而且还容易造成腹腔内粘连。而且它毕竟是一个手术,有麻醉的风险,有的产妇在麻醉以后发生心脏骤停,血压下降这些情况,据我们统计,剖腹产要比顺产死亡率高一些,发生羊水栓塞症也比较高,虽然发生比率在1/5000,但发生以后死亡率是非常高的,所以说剖腹产对母亲的风险很大。而且剖腹产对新生儿也不好,生产过程新生儿需要经过妈妈产道的挤压,头部,肺部等等,可是剖腹产的话,就象你刚才预想的那样,整个过程从开刀到孩子出生也就五六分钟,13个小时的生育过程五六分钟就完成小孩儿非常不适应,他会呼吸困难,湿肺,就是肺里有好多羊水,因为不经过产道挤压,孩子肺里的羊水出不来,小孩就有可能得吸入性肺炎、呼吸窘迫等呼吸系统问题。还有现在剖腹产造成一种叫感统失调的病症发生率增高,因为孩子的大脑没经过产道挤压这个过程,脑部神经没有经过挤压而受到完全的刺激,造成小孩大了以后集中力不行,多动,平衡觉等这些微细的操作不行。
小编:那有什么情况下直接做剖腹产?
专家:是顺产还是剖腹产一般在37周就开始做评估了,在37周有一个专家鉴定,评估你是顺产还是剖腹产。再一个就是住院的时候,大夫再一次评估,会跟产妇谈你的孕期情况,第三次评估就是在试产过程种,如果分娩过程中出现问题,医生会做最后的评估,并提示你是继续顺产还是剖腹产,医生会给你建议。一般骨盆有畸形;骨盆狭窄,骨盆小孩子不能经过产道;生殖道有感染疾病的,怕孩子在经过产道时被传染;产前出血,胎盘前置,胎盘位置低、胎盘早剥,还没有生产就出现了出血现象;还有就是妊娠期高血压、心脏病、甲亢等等病情,血压高,病情比较危重;还有就是产前评估孩子比较大,一般大于等于8斤的胎儿在生产时,是比较危险的;还有脐带绕颈三圈的,现在的彩超技术可以在生产前就知道孩子脐带绕颈的情况,,如果发生绕颈三圈就会比较危险了;胎位不正,比如:臀位或者是横位。以上这些情况发生的时候,就需要直接剖腹产而不再进行顺产试产了。
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