医者的“仁心” “仁术”的历练
“悠悠民生、健康最大”。寒冷的冬季是呼吸系统疾病的高发期,呼吸系统疾病又是一种常见病、多发病,其主要病变在气管、支气管、肺间质、肺血管及胸膜腔。慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸疾病发展至严重阶段,会出现呼吸循环不全和衰竭,而肺移植是唯一彻底的终极治疗手段。遗憾的是,多数人只知道肾脏、肝脏可以移植,并不知道肺也可以移植。临床中,很多患者直到肺部疾病恶化到晚期才去医治,但往往为时已晚。
中国每年10000人亟需肺移植,医生只能完成300多台,其原因在于动力不足,肺移植手术耗时、耗力、耗材,成功率还低。成功率低则是对医院的另一个打击。其实,国际上来说,肺移植已经是一个成熟的手术。
在国外肺移植是为了改善生活,而在我国是救命,这进一步增加了手术的风险和难度。
就在去年(2017年),上海肺科医院全年做了肺相关手术约15000台。经验的积累是从大量的手术实践中获得的。该医院在国内率先应用单孔胸腔镜技术治疗磨玻璃结节,对治疗磨玻璃结节有着丰富的理论和实践经验。值得关注的是这个知名医生学历高,资历深,甚至有国外工作经历。尽管年轻,但是医生的专业论文、专著特别多,不少都在国外著名期刊上发表。有些医生在微创治疗方面手术案例多,经验相当丰富。
今年5月,上海市第十六届“银蛇奖”获奖名单公布,上海市肺科医院张鹏榜上有名。“银蛇奖”是上海市卫生系统青年人才的最高荣誉奖。张鹏博士1979年生人,上海市肺科医院胸外科副主任医师,在导师指导下完成亚洲首例再次肺移植术和国内首例活体肺叶移植术,肺移植整体长期生存率达国际先进和国内领先水平。这样一段话不由得让我们深思了一下,据悉在上海肺科医院的手术权限中副高以上的只有四位医生具有四级手术的权限(含移植类手术),而这位获奖者并没有此级别的手术权限。移植手术是为了救命,又是一个需要临床经验极为丰富的技术工作。
我们参照了《手术分级制度的分级标准》依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四个级别,其中技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术为四级手术。
我们在网上搜集的信息显示关键词:擅长于胸部疾病的微创治疗。
也许看到这些信息会产生质疑,甚至会想看看这位医生是如何完成一台移植手术的。有这样一组对比数据显示,美国有3亿人,可以做器官移植的医院有近300家,做了2000例肺移植手术;我们有13亿人,才有169家医院,做了204例肺移植手术,然而能做器官移植手术的医生也只有几百人。中国的活体器官移植是从2015年开始的,培养一位医生要经过很长时间,比如肺移植,如果没有连续做过10到15例手术,技术都是有限的。
这些数据可以看出我国医疗卫生事业中,进一步落实医疗机构对医疗技术临床应用的主体责任,指导医疗机构加强对医疗技术的分类管理、手术分级、医师授权等管理措施,在保障安全的前提下不断提升医疗技术能力和医疗质量水平是必要的。
更多的优秀青年医生还需要不断的学习、不断的实践,为我国的器官移植出一份力。
“银蛇奖”是用来专门奖励优秀青年医生的,这个奖自带温度。医者的“仁心”是需要被呵护的,“仁术”是需要不断历练的。 “银蛇奖”,也始终在鞭策他们爱岗敬业,精钻技术更不要忘记职业使命感。(图文:金兰)
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