钩活术治疗腰椎间盘膨隆型突出
本病诊断以鲁玉来,蔡钦林主编《腰椎间盘突出症》膨隆型的诊断标准为依据。(1)反复发作的腰背痛合并根性下肢痛。腹压增加、疼痛加剧。(2)脊柱侧凸。在腰4/5或腰5/骶1症状侧椎板间隙有压痛。(3)脊柱前屈受限,直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性(腰3/4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)。(4)肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常。(5)影像学检查:X线摄片显示腰椎生理前凸减少或消失,椎间隙变窄(前窄后宽),并能排除脊柱结核等其他骨性疾病者。行CT检查,对本病的诊断和定位,提供可靠的依据。必要时可行MRI扫描或椎管内造影术等检查。其中(1)~(4)中有2项以上异常者,加(5)即可确诊。
笔者治疗本病患者680例,取专用于治疗腰椎间盘突出症的巨钩针一把,消毒灭菌后备用。患者俯卧于手术台,腹下垫薄枕,双手置于头前,使胸部完全接触床面,充分暴露腰部,上至胸12椎,下至尾骨部。取腰三穴:腰1穴(第5腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)、腰2穴(第4腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)、腰3穴(第3腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)。根据骨性标志定位,用紫药水做标记,皮肤常规无菌消毒,铺无菌洞巾,常规钩治,钩提4~6次不等,有落空感即可,达到培元补肾、利腰椎、活血通络的作用,但一定注意其深度不能到达横突缘的前方。依患者的身体素质及病情、病症必须给予补肾、活血、舒筋、通络的药物。
疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》为依据。治疗结果为,1次治愈的300例,2次治愈255例,3次治愈86例,治愈率占94.26%;好转30例,占4.41%;无效9例,占1.32%。
通则不痛,不通则痛,行腰三穴钩治为主加补肾活血的中药综合治疗,根据病变部位面积及深浅程度的不同灵活运用,以达到充分松解、疏通、减压、减张的目的。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻,针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾,针刺大肠俞可以畅通气机,活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络,调节细胞免疫和体液免疫,使自身免疫反应性炎症得到缓解,标本兼治。松解局部粘连,减压、减张,使充血、水肿、炎症消退,加速微循环。通过钩治横突上下缘粘连挛缩或受压结瘢的病灶组织,使肌纤维断裂回缩,肌张力减弱,重新建立起腰椎的内外平衡,腰椎局部血运增加,受压、扭曲的神经血管得到了缓解,使功能恢复。
钩活术是利用巨钩针钩头部的钩弧、钩板、钩尖、钩刃,四位一体,达到钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用的目的,选择穴位能直达病所同时无菌操作,通补兼施,方法简单,只需10分钟的时间,无痛、绿色、安全、有效,大、中、小型医疗机构都能开展。
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