审稿专家：崔文颖 首都医科大学附属北京佑安医院 皮肤科 主治医师

  擅长：应用激光治疗色素性、瘢痕性、血管性皮肤病，如雀斑、老年斑、黄褐斑、痤疮、激素依赖性皮炎、毛细血管扩张、痤疮后瘢痕、各种瘢痕等损容性皮肤病。对常见皮肤病，如皮炎、湿疹、银屑病、白癜风诊疗经验丰富，对各种脱发,如雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发有一定临床经验。

  所有的头屑、头痒都可以用酮康唑治疗吗？酮康唑更适合哪些患者？

  头屑、头痒可分为生理性、病理性两种。生理性头屑、头痒多与出汗出油、潮湿、饮食等因素有关。而病理性头屑、头痒则与内分泌、真菌感染等因素有关。

  酮康唑洗剂本身具有良好的去屑、控油、杀菌功效，后续添加的护发、柔顺成分可修复头皮角质层损伤，增加机体对头屑、头痒抗性。

  也就是说，酮康唑对所有头屑、头痒都有一定的帮助，但最适合的，还是由马拉色菌等真菌感染引起的头屑、头痒，即脂溢性皮炎、头皮花斑癣（俗称汗斑，常见点状或片状斑疹，表面多附有鳞屑，颜色深浅不一）、马拉色菌毛囊炎等疾病。

  酮康唑为什么能有效治疗真菌引起的头屑、头痒？是什么原理呢？

  酮康唑对真菌引起的头屑、头痒，有很好的治疗效果，在抗真菌药物中有重要地位。酮康唑是唑类中抗真菌活力最强的药物之一，主要通过抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，影响细胞膜的通透性，起到抑菌或杀菌作用。

  临床常见的抗真菌药物包括酮康唑、环吡酮氨、二硫化硒等等。临床多次纳入酮康唑、环吡酮氨进行治疗效果方面的对照分析，发现，酮康唑的治疗有效率优于环吡酮氨，两组差异显著，有统计学意义。