如今看病贵在哪?是体制还是药价?
近年来,前前后后国家已经调整了25次药价,这还不包括各地方的调价,但老百姓依旧感觉用药贵,为什么?利润被削弱,甚至出现一瓶输液和一瓶矿泉水同价的现象,每降一次价,低价药就消失了,另有新的替代药出现。
从各类分析来看,百姓之所以觉得药价贵,主要还是用药不合理,如医生为获得回扣每次开药过多、开的进口药过多、药品流通的中间环节过多,拉高了药品价格,这些中间差价自然就落到了患者头上了。与其单纯降药价,不如挤干中间水分,监督医生合理用药,当然这又涉及到医疗体制改革、医疗保障系统建立的问题。解决“看病贵”,不要只盯着药价本身,根本还是要解决体制问题,否则再降多少次都事倍功半。说到底还是体制问题,做好体制改革、医疗保障跟进,看病贵的问题才能有望根本解决。
造成看病贵的一个重要因素,是药品(包括医疗器械)价格虚高。据了解,医药产品要经过若干个环节,才能到达患者手中:生产企业→总经销的批发企业→各大片区或者省级代理→地市级代理→销售商→(医院主管领导、药剂科主任、医生)→患者。一个环节一层利,最终全部转嫁到患者头上。这就不难理解,为什么出厂价15.5元的芦笋片,卖到患者手中时竟涨到了213元。药品销售的利益链条环环相扣,环环得利,而患者为每个环节的既得利益者买单,成为实实在在的“冤大头”。患者不明就里,但在医药行业内,这早已是公开的秘密。
到了该用“猛药”整治这种乱象的时候了。业内人士认为,根治药价虚高,关键是要斩断药品流通环节中层层加码的利益链条,同时要严格控制新药的审批、核查药品生产成本,特别要严防以“新”提价的药品。
近期要从解决“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革:一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设,较大幅度提高参保率,妥善解决流动人口医保问题,健全城乡医疗救助制度;二是建立国家基本药物制度,控制药物价格;三是健全基层医疗卫生服务体系,加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市小区卫生服务机构建设;四是促进基本公共卫生服务均等化,提高服务效率和质量;五是推进公立医院改革试点,推进结构调整和合理布局。
政府不可能解决医药卫生的所有问题,却无疑要在病有所医方面发挥更大作用,解除群众的后顾之忧,让全体人民都能感受到公共财政的阳光。
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