结肠，俗称“大肠”，是一个管腔，所谓“息肉”就是突向管腔的新生物，可以发生在结肠的任何部位，有大有小，有的带有长蒂，有的无蒂，有的甚至趴在管腔上侧向生长，镜下看起来有的像米粒，有的像豆子，有的像蘑菇，有的像草莓。

这些息肉的病理类型也有很多种，最常见的是腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉。炎性息肉是由于炎症反复刺激导致黏膜增生，增生性息肉发病机制与炎性息肉相似，这两种息肉一般不会癌变。而腺瘤性息肉癌变率较高，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤。其实还有一种特别的息肉，更值得我们关注，那就是所谓的结肠侧向发育型肿瘤，因为它从形态上看是扁平的，沿着肠壁平铺开来，所以不易发现，尤其是肠道准备不清楚或内镜光源暗不能分辨时，很容易漏诊。

结肠息肉往往都是体检时查肠镜发现的，大多数情况下没有明显的临床症状。如果息肉较大，一小部分患者可能出现比如便血、腹痛、大便性状改变等症状。患者还可能出现大便次数增多，大便时间变得和往常不一样，或者是出现不明原因的便秘或者是腹泻。

结肠息肉一定会发展为结肠癌吗?

西安莲湖秦华中医院中医医师徐伟介绍，众所周知，结肠癌是我国患病率最高的恶性肿瘤之一，但很少人知道的是，在我国35-74岁的人群中，有超过1.2亿人属于结肠癌的高危人群，其中至少有600万人肠道里有肠癌或在早期的癌前病变，如果能在早期筛查得到治疗，生存几率超过90%，然而现实的情况是，在我国结肠癌的早期诊断比例不足10%!

　　那么，从结肠息肉到结肠癌，这个过程大概会多久?

有研究发现，结肠息肉演变为结肠癌需要5-10年的时间，平均10年左右。实际上，我们临床工作中有不少的病例，即使间隔2-3年定期复查肠镜，还是查到了肠癌，所以说从息肉到癌变这个过程和很多因素有关：

就息肉本身而言，息肉越大(比如大于1cm)、形态越不规则、病理绒毛状成份多或者锯齿状腺瘤、有不典型增生，越有可能短时间内癌变，比如数月到1-2年。

就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率<5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100%，而炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变。

就个体而言，肥胖、脂肪肝、代谢综合征，饮食上喜红肉、喜高脂、喜烧烤、少膳食纤维，生活方式不科学比如睡眠差、压力大、熬夜、情绪焦虑抑郁，这些都是促进结肠息肉发展的危险因素。

前面说过，结肠息肉往往都是体检时查肠镜发现的。

　　如何预防结肠息肉?

西安莲湖秦华中医院专家徐伟讲：首先，健康的生活方式对于预防任何疾病都是有效的。

三餐规律，少吃高脂、油炸食品，荤素搭配，胃需要精细一点的食物，而肠道需要粗纤维的食物。长期饮食高蛋白、低纤维、高脂肪含量食物的人，相比于那些经常吃水果、蔬菜、高纤维食物的人，更容易得结肠息肉。大量酗酒，长期饮食辛辣、刺激者，容易使肠道发生慢性炎症、腹泻等，从而刺激肠道息肉的形成。所以要做到有效预防，忌烟限酒，不要熬夜，不要过度紧张焦虑，适量运动，保持大便通畅，保持乐观的心情。

其次，控制体重在正常范围，肥胖、高脂血症、代谢综合征本身就增加结肠息肉的发生。

最后，肠镜检查是发现结肠息肉、结肠肿瘤的常规手段。定期肠镜检查，35岁以上的群体，尤其是有结肠癌家族史的个体，每年需要查查肠镜。如果发现息肉，及时行肠镜下息肉切除。术后定期复查肠镜，查看是否有息肉复发。复查的频率取决于结肠息肉的病理类型，越是容易癌变的越是要密切随访。

出现大便带血、腹痛、贫血等症状，请及时就诊。西安莲湖秦华中医医院内镜治疗专家徐伟长期从事内科临床及教学工作，擅长呼吸、消化疾病诊治及内镜下治疗工作。对无痛胃镜、肠镜检查诊断准确率和治愈率高。联系方式：4008097120。