近日，一名在漳州定居的云南省小倩(化名)女士因停经54天时就诊于某县医院,查血HCG:24700mIU/mL，彩超提示：左侧输卵管间质部妊娠。建议住院治疗,患者拒绝。近日来到漳州都市妇产医院妇科专家门诊，车会珍主任接待了她。经过检查发现，内膜厚15mm，宫内未见妊娠囊，于左附件区可探及一大小约4.1x22mm混合性包块，边界清，其内见一大小22x15mm无回声。车主任又仔细询问了病史，当即诊断这是一例宫角妊娠。

　　宫角妊娠是异位妊娠的一种，发生几率较少，占妊娠总数的2一4%。因为妊娠物向外生长则危害较大，一旦破裂，出血快且量多，会迅速出现失血性休克，甚至错失抢救机会而失去性命。一般常规治疗宫角妊娠的方法是开腹将宫角部位切除，或者利用腹腔镜清除胚物，但这两种手术方式会伤及患者的输卵管和宫角部，因而大大降低了患者的再生育能力。那么有什么的好的方法既能保全患者的再生育能力，又能将异位妊娠的胚物清除掉呢，下面让我们一睹车主任的风采：

　　(图为车会珍主任行宫腔镜手术)

　　因患者有再生育要求，为了完整保留患者子宫和输卵管，车会珍主任给出了治疗方案：腹腔镜下行左宫角锲形切除术。据了解，腹腔镜下行左宫角锲形切除术对大夫的技术要求非常高，因患者宫角部位因孕囊的填充变得很薄，厚度仅1毫米，将面临手术过程中穿孔破裂的风险;另外，宫腔镜自带的水压会使液体进入患者血液，使患者出现心衰、肺水肿等;若手术气体进入血管，还会引起空气栓塞。如果贸然手术，容易因出现以上严重并发症而危及患者生命，对于手术医生技术是个不小的挑战，要有丰富的临床经验和娴熟的操作技巧才能有把握做好。车会珍的妇科团队经过精心的术前讨论、翻阅了大量的文献资料，同时制订多套应急预案以防万一，由车会珍主任主刀，凭借丰富的手术经验，利用宫腔镜技术准确操作，小心分离了粘连的组织，在将突出的异位妊娠包块充分暴露后，选择更佳的部位成功取胚、止血，各个技术环节顺利完成，手术大获成功。

　　手术的成功，不仅保留了患者的再生育能力，漳州都市妇产医院为医保定点单位，医保报销还为患者节省了一部分的住院费用。患者家属感谢说：“你们这才是医者大爱啊”!

　　据了解，这是车会珍主任第三次成功完成腹腔镜下行左宫角切除术。

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　　车会珍 副主任医师

　　毕业于延安医科大学临床系，从事妇产科诊疗工作近30年。专业基础底蕴深厚，临床诊疗经验丰富。对妇产科各种常见病和多发病具有丰富的临床经验，并多年主持妇产科急、危、重症及疑难疾病的诊治。熟练掌握妇产科各种手术操作，擅长新式剖宫产，阴式全子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底重建手术、腔镜微创手术等，治疗手法灵活多样。

　　微创手术：宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫息肉切除术、宫腔粘连分解术、疤痕子宫妊娠切除术;腹腔镜下全子宫切除术、卵巢囊肿剖除术、输卵管整形术、子宫肌瘤剖除术;阴式全子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术等。