尿液中出现蛋白称为蛋白尿也称为尿蛋白,正常尿中是含有少量的蛋白一般不易检测出或是不予计算在内给予忽略,但是当尿中蛋白增加,尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现之一,全身性疾病亦可出现蛋白尿。慢性肾病患者因为肾脏组织损伤的原因,所以多数患者在早期出现尿蛋白症状。
 

对于肾病患者来讲蛋白尿有多大危害?一般分为以下三点:

1尿蛋白可刺激系膜细胞,引起细胞增生及基质增多,加重肾脏硬化。

2大量尿蛋白在肾小管重吸收过程中可引起肾小管损害,导致肾小管萎缩,肾实质纤维化。

3蛋白为人体重要营养物质。许多新陈代谢所需的酶类和免疫物质如免疫球蛋白都为蛋白质,尿蛋白大量丢失可影响机体的代谢和免疫功能。

是否尿蛋白越多肾脏病就越严重?

面对众多肾病患者的疑问,山东大学肾脏病研究所临床研究基地-济南肾病医院专家表示,蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评价肾炎治疗效果和预后的重要指标。但是蛋白尿的多少和肾炎的严重程度不绝对成正比,蛋白尿的多少也不能完全反映肾炎的严重程度。

一般来讲,肾炎患者蛋白尿越多表示病情越重,经治疗后,蛋白尿越少表示病情越好转。但也有一些肾炎,如微小病变型肾炎及轻度局灶性系膜增生性肾炎,临床上可出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白量可高达数克、十几克甚至几十克,但肾组织的病理改变却较轻,预后亦良好。

另有一些肾炎如膜增生性肾炎、局灶节段肾小球硬化、IgA肾病等,其肾组织的改变多比较明显,而蛋白尿却不一定都多,有的比较多,有的则不多、像IgA肾病反而是以血尿为主。另外,不管是哪种慢性肾炎,当肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位毁损、废用而纤维化,蛋白质不能随尿液排出体外,尿蛋白就会逐渐减少或者突然减少,但这并不是病情好转和治疗效果满意的征象。

总结

所以临床上判断肾炎患者病情的轻重,不单是看尿蛋白的多少,还必需结合临床表现、症状、体征和肾功能检查,进行全面的分析,才能作出正确的结论。在各种客观指标中,肾功能肾小球滤过率肾脏ECT的检查或是肾组织病理学检查常能提供比较确切的诊断依据。