近年来,随着“宫颈癌”疫苗的开打,宫颈癌这一严重危害女性生命健康的癌症也受到越来越多的关注。2016年,全球共有51.1万例新发宫颈癌病例,更有24.7万人不幸死于该病。2014年,中国有10.2万人患上这一癌症,并有3.0万人因此撒手人寰,分列癌症所致发病与死亡人数的第六与第八。

虽然,目前人乳头瘤病毒(HPV)疫苗已经在中国全面推开接种,但这并不意味着宫颈癌的筛查不再重要。实际上,即使是HPV疫苗接种率远高于我国的美国,美国疾病预防服务工作组(US Preventive Services Task Force, USPSTF)依然在反复强调宫颈癌筛查的重要性。

宫颈脱落细胞检测(TCT或LCT)做为宫颈癌筛查的手段已经深入人心。然而,高危型HPV筛查也可以做为宫颈癌筛查的一个方法。

为什么要做HPV筛查?

宫颈癌的发生发展是一个量变到质变的过程,可能历经数年甚至一二十年。然而,在其早期及癌前病变阶段,多数没有什么明显的症状,如果出现不适了,往往可能已经中晚期。

因此,想要预防宫颈癌发生和降低死亡率,必须要做到两点:适龄女性接种HPV疫苗以及精准的宫颈癌筛查。

研究已经证实,HPV筛查,尤其是高危型HPV是否感染,也是做为宫颈癌筛查的一种重要措施。

单独做HPV或TCT筛查基本已经满足宫颈癌筛查的要求,但还是存在10-20%左右的漏诊率。如果两者一起做,漏诊率就会明显降低,大概只剩下5%左右。所以,如果经济条件允许,两者一起筛查是最好的。

是否需要每年筛查?

大多数的宫颈癌筛查指南都推荐3-5年筛查一次:如果单独HPV或者TCT筛查,每3年一次;两者联合筛查,可以每5年一次

由图可看出单独一项筛查的漏诊率还是蛮高的,3年时间,足够癌症发展出来了。

临床上符合实际的是:建议有性生活的女性,每年筛查一次TCT或HPV。如果两者联合一起筛查,漏诊率比较低,可以2年筛查一次。25岁以下的女性,不推荐HPV筛查,因为自我转阴率非常高。

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